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Guías de éticaPublicaciones

Retos éticos en Atención Primaria

By 09/04/2024junio 6th, 2024No Comments

Guía en pdf

La atención primaria es, por lo general, la puerta de entrada de los ciudadanos al sistema de salud de cualquier estructura social. Se comprende, por ello, que en ella se den con frecuencia conflictos entre los profesionales y los pacientes o usuarios del sistema. Estos conflictos no suelen estar provocados por discrepancias en lo que cabe llamar los “hechos” clínicos sino que tienen que ver con cuestiones de “valor”. Vivimos en una sociedad plural, en la que coexisten muchos sistemas de valores distintos, no sólo económicos sino de todo tipo, religiosos, filosóficos, estéticos, políticos, etc.

Editorial

Fundación de Ciencias de la Salud, 2012
ISBN Obra completa: 978-84-8473-402-4
ISBN Tomo 6: 978-84-15351-59-7

 

Sumario:

I. PRIMERA PARTE: CONCEPTOS GENERALES

  • Introducción
  • El método de análisis de casos
    • 1. Los hechos
    • 2. Los valores
    • 3. Los deberes
    • 4. Las normas
  • La atención primaria y sus problemas

II. SEGUNDA PARTE: EL RETO DE CENTRAR LA MEDICINA EN EL PACIENTE

  • Caso 1: Factores de riesgo y estilos de vida
  • Caso 2: Problemas de confidencialidad cuando hay terceros implicados
  • Caso 3: El final de la vida en atención primaria
  • Caso 4: Cuidados a pacientes ancianos y sospecha de malos tratos
  • Caso 5: Esfuerzo diagnóstico y terapéutico. Corresponsabilidad en la toma de decisiones paliativas con protagonismo de un familiar
  • Caso 6: Cuando los valores personales del paciente difieren de los valores del profesional. El caso de las voluntades anticipadas.
  • Caso 7: Petición de una exploración complementaria no suficientemente justificada por el cuadro clínico.
  • Caso 8: Gestión de la información. Problemas de conciencia en la fase informativa de la interrupción voluntaria del embarazo

III. TERCERA PARTE: EL RETO DE LA ATENCIÓN A LAS FAMILIAS Y AL ENTORNO PSICOSOCIAL

  • Caso 9: El reto de la atención a los sanitarios y sus familiares
  • Caso 10: El problema de la confidencialidad de los datos del menor
  • Caso 11: Los problemas de la interculturalidad: Sospecha de abuso sexual dentro de la propia familia.
  • Caso 12: Madre adolescente y abuela como cuidadora principal
  • Caso 13: El cuidador descuidado
  • Caso 14: El conflicto entre confidencialidad de los datos y protección de la salud de terceros
  • Caso 15: El problema de la mutilación genital femenina
  • Caso 16: Cuando la cuidadora principal es una menor de edad

IV. CUARTA PARTE: EL RETO DE LA EDUCACIÓN SANITARIA

  • Caso 17: El paradigma genético: medicina predictiva 4
  • Caso 18: Rechazo de la vacunación a niños
  • Caso 19: Mastectomía y ooforectomía preventivas: el peso de la carga genética
  • Caso 20: Embarazo en menor de etnia gitana
  • Caso 21: Sexualidad y prevención: caiga quien caiga
  • Caso 22: Abandono de paciente drogodependiente: El paciente difícil
  • Caso 23: Medicalización de la vida
  • Caso 24: Prevención cuaternaria: maleficencia en la prevención

V. QUINTA PARTE: EL RETO DE LA EXCELENCIA

  • Caso 25: Ausencia de motivación interna: Falta de actualización
  • Caso 26: Ausencia de motivación externa: “Doctora, fui a un médico de pago… ¡y menos mal!”
  • Caso 27: Cuando la familia impugna nuestra buena praxis
  • Caso 28: Lo mejor, ¿enemigo de lo bueno?
  • Caso 29: Ver la paja en el ojo ajeno y no la viga en el propio
  • Caso 30: Certificado de defunción de paciente en residencia
  • Caso 31: Utilización de una técnica sin experiencia. La pericia
  • Caso 32: Nuevas tecnologías y trabajo en equipo

VI. SEXTA PARTE: EL RETO DEL USO RESPONSABLE DE LOS RECURSOS

  • Caso 33: Un protocolo de artrosis autorizado por gerencia incluye condroprotectores y los médicos de familia (MF) discrepan.
  • Caso 34: Incentivos no materiales
  • Caso 35: Prescripción de preparados nutricionales en residencias de ancianos
  • Caso 36. Tiempo por consulta
  • Caso 37. Relación problemática con un especialista
  • Caso 38: Baja laboral
  • Caso 39: Problema de coordinación entre niveles

VII. APÉNDICE LEGISLATIVO

Autores:

  • Rogelio Altisent
  • Francesc Borrell Carrió
  • Montserrat Busquets Surribas
  • Carmen Cámara Escribano
  • Lucía Martín Vallejo
  • Antonio Moya Bernal
  • Beatriz Ogando Díaz
  • Mª Isabel Parra Martínez
  • José Antonio Seoane
  • Víctor J. Suberviola

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Surgida a comienzos de los años 70, la Bioética ha sido objeto preferencial de estudio y análisis por parte de la FCS desde sus mismos inicios, constituyendo en la actualidad una de sus áreas más importantes de actividad.

Impartimos docencia regular tanto presencial como a distancia, en los cursos de Máster y Experto que la FCS oferta junto con la Universidad a Distancia de Madrid (UDIMA). La Fundación publica además la revista EIDON: Revista Española de Bioética.

La misión del Área de Ciencia e Investigación de la Fundación de Ciencias de la Salud es acercar a la sociedad a los avances y desafíos más apremiantes en la frontera de la investigación biomédica, desde lo fundamental hasta lo aplicado. Este propósito se materializa a través de tres proyectos diversos y complementarios.

Entrevistamos a una Nueva generación de Líderes Científicos que trabajan en áreas como biomecánica, biología sintética, investigación clínica y salud pública. También conversamos con destacadas investigadoras: Arrojando Luz sobre la Biología y Biomedicina: Una Visión de Mujer, sobre desafíos en sus áreas, como biofotónica, epidemiología y salud global.

El tercer pilar implica debates sobre el Significado actual de la Ciencia y la Tecnología en Sociedades Democráticas, explorando cuestiones como equidad en salud y gobernanza de la inteligencia artificial. Inicié este proyecto con las palabras de William Carlos Williams: «El hombre ha sobrevivido hasta ahora porque era demasiado ignorante para hacer realidad sus deseos. Ahora que puede alcanzarlos, debe aprender a cambiarlos, o desaparecer».

Área de Humanidades de la Fundación de Ciencias de la Salud.
Se desarrolló en torno a tres ideas.

1) El convencimiento de la artificial distancia entre las mal llamadas dos culturas (Humanidades y Ciencia).

2) Las utilidades que Don Pedro Laín Entralgo, Patrono Honorario de la misma, atribuía al estudio de la Historia de la Medicina: en primer lugar, aumento de la dignidad intelectual del estudioso; en segundo, incremento de su libertad de pensamiento y crítica y, en tercero, incremento de su capacidad de innovación.

3) La idea de Publio Terencio aplicada a las humanidades y a la sanidad, a la que nada de lo humano puede serle ajeno.

Conforme con ese ideario se impulsó el inicio de la edición de la revista EIDON, dedicada más tarde a la Bioética en exclusiva; se contribuyó al Proyecto Dioscórides para digitalizar los fondos antiguos relacionados con la sanidad de la UCM; se publicó una colección facsimilar de clásicos de la Medicina y de la Farmacia, y se organizaron y organizan una serie de ciclos:

Historia, Medicina y Ciencia en tiempo de…, de la que se editaron siete libros.
Historia de las epidemias.
Historia de las vacunas.
En la actualidad venimos desarrollando el llamado: La humanización de la sanidad a través de la Historia.

También, En Tierra de Nadie, para incrementar el diálogo entre científicos y humanistas y Con otra Mirada, mantenido durante veinticinco años, por donde han pasado más de cincuenta distinguidísimos creadores españoles e hispanoamericanos, para ofrecernos una visión de la enfermedad desde la literatura y el pensamiento.

Una de las actividades más fructíferas de la FCS es la celebración de encuentros en formato de jornadas, conferencias y mesas redondas sobre múltiples aspectos relacionados con las ciencias de la salud desde diferentes puntos de vista como la innovación, la investigación o la prevención.

En este sentido, el Área de Prevención y Educación Sanitaria, con la colaboración de nuestro Patrono, el Dr. Emilio Bouza, pone a disposición de la sociedad documentos sobre temas importantes de Salud desde una perspectiva multidisciplinar. Estos temas son propuestos y aprobados por el Patronato y desarrollados por un equipo de ponentes donde se incluyen los científicos más relevantes sobre la materia en nuestro país, así como asociaciones de pacientes, autoridades sanitarias responsables de la gestión de los mismos y del mundo de la comunicación, entre otros. Estos documentos elaborados por todos los participantes en base a preguntas sobre la situación del tema elegido y sobre posibles soluciones y perspectivas de futuro, se consensuan para finalmente ser publicados en lengua española en la revista Eidon (ponemos enlace) y en inglés en una revista indexada de PubMed.

Aquí podrá acceder a todas las publicaciones fruto de estos encuentros.