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Guías de éticaPublicaciones

Ética de los incentivos a profesionales sanitarios

By 09/04/2024junio 6th, 2024No Comments

Guía en pdf

La ética de los incentivos profesionales es frecuente tema de debate y polémica. Cuando éste tiene lugar, aparecen pronto dos posturas extremas. Una, los rigoristas tratan de demonizar cualquier tipo de incentivo, considerándolo intrínsecamente perverso. Otra, por el contrario, no se hace cuestión ética de los incentivos y considera que cuantos más, mejor.

La presente Guía parte del principio de que ambas posturas son extremas, y, por lo general, poco prudentes. En vez de inclinarse por uno u otro extremo, el profesional tiene la obligación de ver si es posible cumplir con los dos valores que en esos casos entran en conflicto. A fin de buscar el curso óptimo se propone como método el ejercicio de la deliberación, como procedimiento más idóneo para llegar a decisiones prudentes. Es lo que hoy se suele conocer con el nombre de “ética de la responsabilidad”.

Editorial

Fundación de Ciencias de la Salud, 2009
144 Págs. ISBN: 978-84-8473-402-4

 

Sumario:

Primera parte

Conceptos generales

  • Introducción
  • El método de análisis de casos
    1. Los hechos
    2. Los valores
    3. Los deberes
    4. Las normas
  • ¿Qué son incentivos?

Primer nivel: las reglas sociales de juego

Segundo nivel: las formas organizativas y el grado de competencia de las Instituciones Sanitarias

Tercer nivel: incentivos individuales o de grupo, bajo forma de promoción, prestigio, estabilidad, satisfacción, dinero, etc.

  • ¿Son lícitos los incentivos en Medicina?
  • Los incentivos en el interior de las Instituciones Sanitarias: los sistemas de “gestión de uso”
  • Incentivos provenientes de proveedores externos del sistema: la ética del marketing
  • Por una ética de la responsabilidad en la gestión de los incentivos profesionales

Segunda parte

Los incentivos en Atención Primaria

  • Problema 1: Incentivos por mejora de la atención clínica domiciliaria en el final de la vida
  • Problema 2: Incentivos por el uso de medicamentos específicos en el cuidado de enfermos terminales
  • Problema 3: Incentivos por mejora en la prevención
  • Problema 4: Incentivos por mejora de la prescripción farmacéutica, con ahorro en los costes mediante el fomento del uso de genéricos
  • Problema 5: Incentivos que pretenden mejorar la calidad del proceso de atención
  • Problema 6: Incentivos a los médicos que pertenecen a los “grupos de expertos” de sus sociedades científicas
  • Problema 7: Incentivos económicos ligados al ahorro en centros de salud con autonomía de gestión
  • Problema 8: Profesionales incentivados por la calidad de sus registros

Tercera parte

Los incentivos en Atención Especializada

  • Problema 9: Modificación incentivada de la actuación médica ante posibles donantes
  • Problema 10: Modificación de la práctica clínica a través de “regalos” de pacientes y familiares
  • Problema 11: Incentivación de tratamientos a pacientes
  • Problema 12: Promoción irregular del personal en Instituciones Sanitarias
  • Problema 13: Prácticas de autopromoción en Servicios Clínicos
  • Problema 14: Incentivos intangibles ligados a innovación tecnológica
  • Problema 15: Incentivos ligados a la adhesión a tipos de gestión y no a resultados

Cuarta parte

Los incentivos en la medicina privada

  • Problema 16: ¿Es lícito incentivar la limitación del esfuerzo diagnóstico en aras de la eficiencia?
  • Problema 17: ¿Es lícita cualquier forma de incentivación del alta precoz?
  • Problema 18: ¿Es lícita la incentivación del uso de tratamientos más baratos?
  • Problema 19: ¿Es lícito incentivar la derivación de pacientes de consultas privadas a centros determinados para la realización de pruebas complementarias?

Quinta parte

Incentivos provenientes de la Industria Farmacéutica y otros proveedores sanitarios

  • Problema 20: Los proveedores y sus incentivos

Autores:

Francesc Borrell Carrió
Fernando Carballo Álvarez
Ignacio Gadea
Juan Gérvas
Diego Gracia
Ricard Gutiérrez Martí
Rafael Matesanz
Vicente Ortún
Juan José Rodríguez Sendín
José Antonio Seoane
José Manuel Solla

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Surgida a comienzos de los años 70, la Bioética ha sido objeto preferencial de estudio y análisis por parte de la FCS desde sus mismos inicios, constituyendo en la actualidad una de sus áreas más importantes de actividad.

Impartimos docencia regular tanto presencial como a distancia, en los cursos de Máster y Experto que la FCS oferta junto con la Universidad a Distancia de Madrid (UDIMA). La Fundación publica además la revista EIDON: Revista Española de Bioética.

La misión del Área de Ciencia e Investigación de la Fundación de Ciencias de la Salud es acercar a la sociedad a los avances y desafíos más apremiantes en la frontera de la investigación biomédica, desde lo fundamental hasta lo aplicado. Este propósito se materializa a través de tres proyectos diversos y complementarios.

Entrevistamos a una Nueva generación de Líderes Científicos que trabajan en áreas como biomecánica, biología sintética, investigación clínica y salud pública. También conversamos con destacadas investigadoras: Arrojando Luz sobre la Biología y Biomedicina: Una Visión de Mujer, sobre desafíos en sus áreas, como biofotónica, epidemiología y salud global.

El tercer pilar implica debates sobre el Significado actual de la Ciencia y la Tecnología en Sociedades Democráticas, explorando cuestiones como equidad en salud y gobernanza de la inteligencia artificial. Inicié este proyecto con las palabras de William Carlos Williams: «El hombre ha sobrevivido hasta ahora porque era demasiado ignorante para hacer realidad sus deseos. Ahora que puede alcanzarlos, debe aprender a cambiarlos, o desaparecer».

Área de Humanidades de la Fundación de Ciencias de la Salud.
Se desarrolló en torno a tres ideas.

1) El convencimiento de la artificial distancia entre las mal llamadas dos culturas (Humanidades y Ciencia).

2) Las utilidades que Don Pedro Laín Entralgo, Patrono Honorario de la misma, atribuía al estudio de la Historia de la Medicina: en primer lugar, aumento de la dignidad intelectual del estudioso; en segundo, incremento de su libertad de pensamiento y crítica y, en tercero, incremento de su capacidad de innovación.

3) La idea de Publio Terencio aplicada a las humanidades y a la sanidad, a la que nada de lo humano puede serle ajeno.

Conforme con ese ideario se impulsó el inicio de la edición de la revista EIDON, dedicada más tarde a la Bioética en exclusiva; se contribuyó al Proyecto Dioscórides para digitalizar los fondos antiguos relacionados con la sanidad de la UCM; se publicó una colección facsimilar de clásicos de la Medicina y de la Farmacia, y se organizaron y organizan una serie de ciclos:

Historia, Medicina y Ciencia en tiempo de…, de la que se editaron siete libros.
Historia de las epidemias.
Historia de las vacunas.
En la actualidad venimos desarrollando el llamado: La humanización de la sanidad a través de la Historia.

También, En Tierra de Nadie, para incrementar el diálogo entre científicos y humanistas y Con otra Mirada, mantenido durante veinticinco años, por donde han pasado más de cincuenta distinguidísimos creadores españoles e hispanoamericanos, para ofrecernos una visión de la enfermedad desde la literatura y el pensamiento.

Una de las actividades más fructíferas de la FCS es la celebración de encuentros en formato de jornadas, conferencias y mesas redondas sobre múltiples aspectos relacionados con las ciencias de la salud desde diferentes puntos de vista como la innovación, la investigación o la prevención.

En este sentido, el Área de Prevención y Educación Sanitaria, con la colaboración de nuestro Patrono, el Dr. Emilio Bouza, pone a disposición de la sociedad documentos sobre temas importantes de Salud desde una perspectiva multidisciplinar. Estos temas son propuestos y aprobados por el Patronato y desarrollados por un equipo de ponentes donde se incluyen los científicos más relevantes sobre la materia en nuestro país, así como asociaciones de pacientes, autoridades sanitarias responsables de la gestión de los mismos y del mundo de la comunicación, entre otros. Estos documentos elaborados por todos los participantes en base a preguntas sobre la situación del tema elegido y sobre posibles soluciones y perspectivas de futuro, se consensuan para finalmente ser publicados en lengua española en la revista Eidon (ponemos enlace) y en inglés en una revista indexada de PubMed.

Aquí podrá acceder a todas las publicaciones fruto de estos encuentros.